Northwestern Medicine celebra el procedimiento de válvula cardíaca transcatéter número 2000

Patrick M. McCarthy, MD, arriba a la derecha, jefe de cirugía cardíaca y director ejecutivo del Instituto Cardiovascular Bluhm con Charles Davidson, MD de Northwestern Memorial Hospital, arriba a la izquierda, jefe clínico de cardiología; y fila inferior, de izquierda a derecha, S. Chris Malaisrie, MD, cirugía cardíaca; James Flaherty, MD, director médico de la unidad de cuidados coronarios; y Andrei Churyla, cirugía cardíaca. Cortesía de Medicina del Noroeste

Los médicos del Instituto Cardiovascular Bluhm de Northwestern Medicine completaron recientemente su procedimiento de válvula cardíaca transcatéter número 2000, una innovación histórica que ha trasladado la reparación y el reemplazo de válvulas del quirófano al laboratorio de cateterismo, reduciendo drásticamente el tiempo del procedimiento, el tiempo de recuperación y el riesgo de mortalidad para miles de pacientes con enfermedad de las válvulas cardíacas. .

Northwestern Memorial Hospital fue uno de un grupo selecto de hospitales estadounidenses que utilizaron esta tecnología en las primeras etapas de prueba y descubrimiento y continúa activo en ensayos clínicos para intervenciones de válvula aórtica, mitral y tricúspide mínimamente invasivas en la actualidad.

Los médicos del Northwestern Medicine Central DuPage Hospital, que recientemente completaron su reemplazo de válvula transcatéter número 200, también contribuyeron al hito número 2000.

"Me siento muy bien", dijo Edith Burns, quien el 24 de agosto se sometió a la colocación de un MitraClip, un dispositivo dirigido al corazón en un catéter donde luego se coloca para "cortar" o unir dos partes de la válvula mitral. juntos, eliminando el reflujo de sangre a través de la válvula que puede causar fatiga severa, dificultad para respirar y dolor en el pecho. "De hecho, no puedo creer lo bien que me siento ahora menos de un día después del procedimiento. Ya salí a caminar".

Northwestern Memorial Hospital realiza el volumen más alto de procedimientos transcatéter y de válvulas quirúrgicas en Illinois, habiendo completado la mayor cantidad de procedimientos de válvulas aórticas, mitrales y tricúspide en el estado. Las actividades de investigación de Northwestern en esta área han crecido enormemente desde el primer procedimiento en 2008.

Actualmente, hay 18 ensayos de válvulas transcatéter, incluidos 5 estudios de viabilidad iniciales, el primer paso clínico crítico de investigación y desarrollo, y los primeros ensayos transcatéter en humanos para la válvula tricúspide.

"Este hito no se podría haber alcanzado sin nuestros pacientes, quienes depositaron su confianza en nosotros mientras trabajábamos juntos para ser pioneros en una mejor manera de tratar la enfermedad de las válvulas cardíacas", dijo Patrick McCarthy, MD, director ejecutivo del Instituto Cardiovascular Bluhm y jefe de cirugía cardíaca en el Northwestern Memorial Hospital. "De esto se trata el Instituto Cardiovascular Bluhm: combinar investigación y resultados excepcionales para nuestros pacientes, al tiempo que les ofrecemos las opciones más avanzadas para tratar su enfermedad cardiovascular".

En el reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR), la nueva válvula se coloca en un catéter o tubo, que se guía hasta el corazón del paciente a través de una arteria mientras el médico dirige la posición con guía de rayos X. La válvula nueva se coloca en la válvula enferma y se abre como un paraguas, empujando a un lado la válvula vieja y proporcionando un camino nuevo y despejado para el flujo de sangre a través de la válvula. En la cirugía a corazón abierto, el método tradicional de reparación y reemplazo de válvulas, se abre el tórax para brindar acceso a la válvula enferma.

Después del reemplazo de la válvula transcatéter, los pacientes generalmente se recuperan en el hospital durante dos días, en comparación con cinco días después de una cirugía a corazón abierto. Las complicaciones tempranas son generalmente bajas y las válvulas han demostrado ser duraderas.

Anualmente, la enfermedad cardiovascular mata a más estadounidenses que cualquier otra enfermedad, incluidos todos los tipos de cáncer combinados, lo que hace que esta opción eficaz y de menor riesgo sea muy deseable.

"Si bien la cirugía a corazón abierto sigue siendo el procedimiento estándar de oro para muchos pacientes, especialmente los pacientes jóvenes y aquellos con una válvula mitral con fugas, la reparación o el reemplazo de la válvula cardíaca transcatéter mínimamente invasiva se considera un cambio radical en el campo de la cardiología", dijo el Dr. McCarthy, Profesor Heller-Sacks de Cirugía Cardiotorácica en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

Charles Davidson, MD, jefe clínico de cardiología del Northwestern Memorial Hospital y vicepresidente de asuntos clínicos del Departamento de Medicina de Feinberg, realizó el procedimiento número 2000, el MitraClip en quemaduras. A él se unieron James Flaherty, MD, director médico de la unidad de cuidados coronarios del Northwestern Memorial Hospital, y Andrei Churyla, MD, cirujano cardíaco de Northwestern Medicine.

El Dr. Davidson también realizó el primer reemplazo de válvula aórtica transcatéter con el Dr. McCarthy y S. Chris Malaisrie, MD, cirujanos cardíacos en Northwestern Memorial, y el reemplazo de válvula aórtica transcatéter número 500 el 23 de julio de 2016.

Desde el primer reemplazo de válvula aórtica transcatéter en Northwestern, el dispositivo es más pequeño, lo que facilita que los médicos coloquen e implanten la válvula. Esto amplió la tecnología a pacientes más pequeños y aquellos con enfermedades vasculares de las piernas. El tiempo para el procedimiento promedio ha pasado de varias horas en 2008 a alrededor de una hora en 2020.

Además, en Northwestern Memorial, el procedimiento se realiza principalmente sin anestesia general, lo que permite una recuperación más rápida. A medida que la tecnología y la experiencia crecieron, estudios recientes demostraron la superioridad de la cirugía a corazón abierto para la estenosis aórtica.

"En Northwestern, hemos sido pioneros en la terapia de válvula transcatéter desde su inicio y todavía estamos innovando en la aplicación de esta tecnología", dijo el Dr. Davidson. "Los ensayos transcatéter también están transformando el tratamiento de la enfermedad de las válvulas mitral y tricúspide. El reemplazo de la válvula aórtica ha agregado años y calidad a la vida de innumerables pacientes y ofrece esperanza para otros a medida que continuamos trabajando en terapias no quirúrgicas efectivas".

Otros momentos notables de la válvula transcatéter en el Northwestern Memorial Hospital incluyen:

• TAVR realizado en una mujer de Peoria de 101 años, cuya familia atribuyó al procedimiento la ampliación de su duración y calidad de vida cuando falleció a los 108 años

• Un estudio del New England Journal of Medicine publicado en 2017 y en coautoría del Dr. Malaisrie mostró que los pacientes con bajo riesgo de complicaciones quirúrgicas se beneficiaron significativamente de TAVR. Los hallazgos fueron los resultados del ensayo PARTNER 3.

• Primero en Illinois y uno de los primeros en la nación en usar nuevas válvulas de reemplazo mitral y tricúspide

• Actualmente se está inscribiendo en múltiples ensayos clínicos para el reemplazo o la reparación de la válvula tricúspide transcatéter para tratar la regurgitación tricuspídea, la próxima ola de innovación en válvulas transcatéter

• Líderes en el ensayo clínico COAPT del dispositivo MitraClip para pacientes con insuficiencia cardiaca

• Líderes en el ensayo clínico REPAIR MR, recientemente aprobado, sobre la eficacia de MitraClip en comparación con la cirugía para pacientes de riesgo moderado y de edad avanzada con prolapso de la válvula mitral.

"A través de nuestro trabajo continuo en la Unidad de Ensayos Clínicos, estamos avanzando en el campo de la medicina cardiovascular", dijo el Dr. Malaisrie. "Este campo de la medicina que cambia rápidamente solo está mejorando".

Poco después de la fusión de los hospitales Northwestern Memorial y Central DuPage en 2015, los médicos del Instituto Cardiovascular Bluhm de ambos sitios se combinaron para iniciar un programa de reemplazo de válvula aórtica transcatéter en Central DuPage para brindar acceso a esta tecnología más cerca del hogar a los pacientes en los suburbios del oeste. . Los médicos de Central DuPage han completado más de 200 TAVR con cero mortalidad. A continuación, el hospital comenzará la reparación transcatéter de la válvula mitral con el dispositivo MitraClip.

TAVR también está disponible en Northwestern Medicine McHenry Hospital, donde se formó recientemente un nuevo equipo quirúrgico para brindar un mayor acceso al procedimiento a los pacientes en los suburbios del extremo noroeste de Chicago.

El Instituto Cardiovascular Bluhm de Northwestern Medicine es uno de los 10 mejores programas nacionales de cardiología y cirugía cardíaca, según US News and World Report, y se clasificó como el mejor programa cardiovascular en Illinois y los estados vecinos durante más de 10 años consecutivos. Para obtener más información acerca de la mejor atención cardiovascular de Northwestern Medicine, visite heart.nm.org o llame al (312) NM-HEART.

Para obtener más información sobre los ensayos clínicos en el Instituto Cardiovascular Bluhm, visite feinberg.northwestern.edu/sites/bcvi-ctu.

Para obtener más información sobre Northwestern Medicine, visite news.nm.org/about-northwestern-medicine.html.